TERAPIA GÉNICA MEDIADA POR VECTORES rAAV EN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO -EXPERIMENTAL- 

El sistema más seguro vector viral para la terapia génica se basa en el virus recombinante adeno-asociado (rAAV) hasta la fecha en la Fase I de ensayos clínicos, que se ha desarrollado rápidamente y se aplica para la terapia génica accidente cerebrovascular isquémico en experimentos con animales ya que el rAAV vector ha hecho grandes progresos en la mejora de la entrega de genes mediante la modificación de la cápsida y el aumento de expresión de los transgenes por encapsidación de la doble hélice del genoma rAAV.

Los resultados sugirieron que podría mediar rAAV la expresión de genes de manera eficiente, la mayoría de ellos muestran, evidentemente, eficacia terapéutica con seguridad biológica satisfactoria. La terapia génica implica rAAV vector parece ser efectiva en la atenuación de los daños en el accidente cerebrovascular isquémico y ha gran promesa de su uso potencial para los pacientes en el futuro.

TOMADO DE:

http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.neurologyindia.com/article.asp%3Fissn%3D0028-3886%3Byear%3D2008%3Bvolume%3D56%3Bissue%3D2%3Bspage%3D116%3Bepage%3D121%3Baulast%3DLi

CLONACIÓN DE CÉLULAS MADRE PODRÍAN AYUDAR EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES QUE HAS SUFRIDO ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

CÉLULAS MADRE: LAS NEURONAS SE RECUPERAN

Se sabe que en el infarto cerebral mueren algunos tipos de neuronas.La posibilidad de crear tejido nervioso nuevo a partir de células madre, restaurando así las funciones neuronales, supone una esperanza de tratamiento enfermedades tales como Parkinson, Alzheimer, Esclerosis lateral e incluso en Enfermedades Cerebro-vasculares.

En el cerebro de adultos se encuentran células troncales (McKay R.D.G., 1997; Svendsen C.N., et. al., 1998), localizadas en los ventrículos laterales y en núcleo dentado del hipocampo, capaces de dividirse y de dar origen a neuronas (Doetsch F., et al., 1999). Estas células troncales neurales responden a neurotropinas (Johe K. et al. 1996).

Otros de los beneficiarios del tratamiento con células troncales pueden ser los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Las células pluripotentes cerebrales se pueden regenerar, ya que están presentes en el cerebro a lo largo de toda la vida. De esta forma, la isquemia en sí misma estimula las nuevas neuronas, lo que puede ser una respuesta protectora que facilita la función de la memoria.   

TOMADO DE:
http://www.es.catholic.net/sexualidadybioetica/328/754/articulo.php?id=14651
 (2.3.2.CÉLULAS TRONCALES DEL CEREBRO)

TERAPIA CON CÉLULAS MADRE PARA EL TRATAMIENTO DE ACV

Investigadores de Leipzig (Alemania) prueban en ovejas, un nuevo método concélulas madre para reducir posibles daños luego de un ictus cerebral. En un ACV, la rapidez es fundamental, ya que sólo si se logra disolver el coágulo de sangre o revertir la hemorragia en el cerebro en pocas horas, se podrán evitar daños permanentes.

La terapia intenta reducir estos daños y ampliar la brecha de tiempo que se dispone para realizar un tratamiento efectivo. De momento, el procedimiento se ha probado en ovejas. El equipo de científicos ha tomado células madre de la médula ósea de los bovinos. Células que aún pueden desarrollarse en distintos tipos de tejidos.

Los especialistas inyectan en las ovejas células madres que han sido extraídas de ellas mismas. El próximo paso será transferirles células humanas

La investigación está recién en sus comienzos, pero los resultados son ya fascinantes; y no sólo para el tratamiento de ACV y es fascinante ver cómo se puede devolver a una célula a un estado que podríamos denominar como ‘joven'.

TOMADO DE:
http://madrecelulas.blogspot.com/2012/02/acv-celulas-madre.html


http://madrecelulas.blogspot.com/2010/12/celulas-madre-acv-ictus.html

CÉLULAS MADRE: PROBLEMAS Y ALTERNATIVAS 

EN REGENERACIÓN DE TEJIDO NERVIOSO DETERIORADO POR ICTUS

La utilización de células madre del cordón umbilical y la placenta o de médula ósea y otros tejidos adultos son alternativas válidas a la utilización de las embrionarias.

En febrero de 2000, Paul Sanberg presentó, en el congreso de la Asociación Americana para el Avance de las Ciencias, experiencias que demostraban que es posible regenerar tejido nervioso deteriorado por un ictus,esto se hacía con  las células madre procedentes de cordón umbilical, tratadas con ácido retinoico y hormonas de crecimiento e inyectadas en el sistema sanguíneo, favorecían en ratas la recuperación tras un ictus.

TOMADO DE: 
http://www.fluvium.org/textos/vidahumana/vid16.htm


http://www.madrimasd.org/cienciaysociedad/ateneo/dossier/celulasmadre/aznar.htm

http://www.madrimasd.org/cienciaysociedad/ateneo/dossier/celulasmadre/diario_medico.htm
 (cuestion de edad)

USO DEL FACTOR VII ACTIVO RECOMBINANTE EN ACV HEMORRÁGICO

El factor VII activo recombinante es un fármaco a considerar en situaciones de sangrado masivo.

Características moleculares: Factor VII humano sintetizado mediante técnicas de DNA recombinante

VENTAJA: tras producirse la ruptura de la pared arterial se inicia la cascada de coagulación. la administración de FVIIa potenciaría la formación de trombina en la superficie de las plaquetas activadas acelerando la formación de un coagulo de fibrina. De esta forma se evitaría el crecimiento precoz de la heorragia cerebral.

DESVENTAJA: el uso de este factor puede acompañarse de complicaciones isquémicas en algunos pacientes. En un estudio, tras analizar imágenes obtenidas del cerebros de pacientes con ICTUS hemorrágico se observó que, en ocasiones, desarrollaban múltiples infartos cerebrales agudos en diferentes distribuciones vasculares. 

TOMADO DE:
http://es.scribd.com/doc/58485623/Manejo-Del-Ictus (DIAPOSITIVA Nº 57)


http://www.revneurol.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=265

BENEFICIOS DEL ADN RECOMBINANTE EN EL ICTUS

FÁRMACO: ALTEPLASA

                                    

El principio activo alteplasa pertenece a un grupo de medicamentos denominados trombolíticos.

La alteplasa es un medicamento capaz de destruir los coágulos sanguíneos estimulando el paso de plasminógeno a plasmina.
La alteplasa se obtiene mediante la técnica de ADN recombinante utilizando una línea celular ovárica de hámster chino.

Este medicamento se utiliza para tratar enfermedades causadas por la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos, incluyendo:

- coágulos de sangre en las arterias de los pulmones (embolia pulmonar)

- ictus causado por un coágulo de sangre en una arteria del cerebro (ictus isquémico agudo)
- ataques al corazón causados por coágulos de sangre en las arterias del corazón (infarto de miocardio)

TOMADO DE: 

http://www.medizzine.com/pacientes/medicamentos/A/alteplasa.php

http://www.cun.es/area-salud/medicamentos/alteplasa

ADN RECOMBINANTE 

La ingeniería genética es una técnica que consiste en la introducción de genes en el genoma de un individuo que carece de ellos. 

Se realiza a través de las enzimas de restricción que son capaces de "cortar" el ADN en puntos concretos. Se denomina ADN recombinante al que se ha formado al intercalar un segmento de ADN extraño un un ADN receptor. Por ejemplo, la integración de un ADN vírico en un ADN celular.

ADN recombinante es una molécula que proviene de la unión artificial de dos fragmentos de ADN. Por lo tanto, la tecnología de ADN recombinante es el conjunto de técnicas que permiten aislar un gen de un organismo, para su posterior manipulación e inserción en otro diferente. De esta manera podemos hacer que un organismo (animal, vegetal, bacteria, hongo) o un virus produzca una proteína que le sea totalmente extraña.

Estas técnicas se emplean normalmente para la producción de proteínas en gran escala, ya que podemos hacer que una bacteria produzca una proteína humana y lograr una superproducción, como en el caso de la insulina humana

TOMADO DE:

http://www.arrakis.es/~ibrabida/vigcorte.html

http://aportes.educ.ar/biologia/nucleo-teorico/influencia-de-las-tic/tecnologia-del-adn-recombinante/que_es_la_tecnologia_del_adn_r.php

¿CUÁL ES LA MEJOR PRUEBA PARA DETECTAR EL DETERIORO COGNITIVO DESPUÉS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR?

El deterioro cognitivo es la pérdida o alteración de las funciones mentales, tales como memoria, orientación, lenguaje, reconocimiento visual, conducta, que interfiere con la actividad e interacción social de la persona afectada. El deterioro cognitivo posterior a un accidente cerebrovascular (ACV) es frecuente y tiene un mal pronostico. Por lo tanto, una prueba de tamizaje (screening) eficaz para su diagnóstico sería de mucha utilidad.

La prueba del Minimental de Folstein (Mini-Mental State Examination State, MMSE), que es muy utilizada para el diagnóstico del deterioro cognitivo, tiene una sensibilidad baja para distinguir el deterioro cognitivo de origen vascular. Por el contrario, en estudios previos se demostró que la Evaluación Cognitiva Montreal (Montreal Cognitive Assessment, MoCA), en la que se incluye la valoración de las funciones ejecutivas y de la velocidad psicomotriz, tendría mayor sensibilidad para detectar el deterioro cognitivo vascular.

Tomado de:

http://www.medicinageriatrica.com.ar/viewnews.php?id=EFkFupFApuApBsbXki

http://www.csjn.gov.ar/cmf/cuadernos/1_1_39.html

GENÉTICA DE LOS ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES

Los éxitos obtenidos en la identificación de varios genes implicados en las formas mendelianas raras de ACV isquémicos o hemorrágicos han despertado el interés por la identificación de variantes genéticas que podrían estar involucradas en las formas poligénicas de los ACV. Sin embargo, el papel relativamente moderado de los factores genéticos en estas formas, en comparación con otras afecciones poligénicas, ha hecho muy difícil la identificación de las variantes de susceptibilidad. 

Tomado de:

http://www.bago.com/bagoarg/biblio/neuroweb350.htm

UN EQUIPO DE CIENTÍFICOS,  REVELA QUE UNA

MUTACIÓN EN EL GEN DEL TRANSPORTADOR DE

GLUTAMATO EAAT2 PROVOCA UN AGRAVAMIENTO DEL

INFARTO CEREBRAL

Los resultados de esta investigación, abren una nueva vía de conocimiento de los mecanismos

moleculares responsables del daño neurológico en el ictus y explicarían, en parte, el fallo de numerosos fármacos en ensayos clínicos

Mediante este estudio ha descubierto un nuevo polimorfismo en el promotor del gen del transportador de glutamato EAAT2. Este polimorfismo, presente en el 40% de los alelos de la población, se asocia  concentraciones más elevadas de glutamato y mayor deterioro neurológico en los pacientes que sufren un ictus.

Tomado de:  http://www.google.com.ec/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CDUQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.ucm.es%2Fcont%2Fdescargas%2Fdocumento7763.doc&ei=cmhT9TNFYabtweH-_D_Bw&usg=AFQjCNEfxd_7jwOx0zInclDVtF--8GwxNw&sig2=BU9K-pqmtDPizUNrFld9LA

"UN ESTUDIO IDENTIFICA MARCADORES GENÉTICOS CLAVES EN LA RESPUESTA DEL ORGANISMO AL ICTUS"

Se ha impulsado el estudio de los mecanismos moleculares responsables del inicio de la "angiogénesis" (generación de nuevos capilares a partir de vasos sanguíneos ya existentes) para desarrollar tratamientos terapéuticos que permitan modular la creación de nuevos vasos sanguíneos, ya que está demostrado que la mejora e la circulación colateral tiene un impacto muy importante en la recuperación de pacientes que han sufrido un ictus.

Tomado de:

https://w3.grupobbva.com/TLFU/dat/Boletin_fbbva_19_pag12.pdf

"DE LA GENÉTICA A LA PREVENCIÓN DEL ICTUS"

Los factores genéticos de riesgo implicados en el accidente cerebrovascular son revisados​​. Hay evidencia de que la historia familiar de enfermedad vascular es un factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular. Los estudios en gemelos demostraron que existe un componente genético de accidente cerebrovascular. Puedo revisar la relevancia patogenética posible de varios factores de riesgo vascular, a saber, la dislipemia, la Lp (a), ApoE, homocisteína, y estados protrombóticos. Por último, se llevo a cabo una visión general de enfermedades monogénicas genéticas que cursan con ictus embólico, accidente cerebrovascular trombótico o un accidente cerebrovascular hemorrágico. Esta revisión viene a corroborar que hay muchos factores de riesgo genético de accidente cerebrovascular, aunque nuevos estudios serán necesarios para establecer si estos factores son o no independientes de patogenéticamente.

Tomado de: 

http://www.neurologia.com/pdf/Web/2909/h090836.pdf

"GENÉTICA Y ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA"

Los avances en el conocimiento del genoma humano han permitido el desarrollo de las investigaciones sobre los factores de riesgo genético en la enfermedad cerebrovasccular isquémica. Las investigaciones se han extendido a los factores genéticos pero aún subsisten discrepancias en estos estudios, por lo que es necesario continuarlos, valorando los subtipos de enfermedad cerebrovascular isquémica, sobre todo en sujetos jóvenes, con el fin de hallar aquellos que realmente inciden en la génesis de esta afección.

Tomado de :

Nm081-05 (3).pdf

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/descarga.php?archivo=Nm081-05.pdf

"PCR PARA: PREVALENCIA DE LA MUTACIÓN C677T DEL GEN DE LA METILENTETRAHIDROFOLATO REDUCTASA EN PACIENTES CON PATOLOGÍA ISQUÉMICA CEREBRO-VASCULAR AGUDA "

La mutación C677T de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) es la principal causa de hiperhomocisteinemia moderada en nuestro medio, que es un factor reconocido de riesgo para aterotrombosis. La homocigosis MTHFR C667T es más frecuente en el grupo de pacientes con ACVA (Accidente Cerebrovascular Agudo).

Tomado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992006000400002&script=sci_arttext

"ASPECTOS GENÉTICOS EN LA ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR"

La posibilidad de diferenciar entre una mutación de un gen o polimorfismo en una enfermedad incrementa su utilidad como prueba de detección y diagnóstico.

En este trabajo, se trataran los siguientes aspectos: estudios poblacionales, herencia de factores de riesgo, síndromes isquémicos e influencia genética, modulación genética y apoptosis del ictus.

Tomado de:  http://www.neurologia.com/pdf/Web/2811/g111098.pdf

"PRUEBA CONFIRMATORIA DE ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES"

La TC (Tomografía Cerebral) es la técnica idónea para diferenciar entre infarto o hemorragia cerebral, ya que aunque la clínica de ambos puede ser similar, el tratamiento es muy diferente y permite excluir otras causas de disfunción neurológica cerebral focal, como por ejemplo los tumores. Permite detectar una hemorragia en casi el 100% de los casos.

También la Angio-TAC (angiografía por tomografía computada) es muy útil para confirmar la existencia de malformaciones vasculares -como aneurismas- o arteriovenosas entre otras, que son caracteristicas en ECV.

TOMOGRAFÍA CEREBRAL

Angio-TAC

Otras pruebas
Las siguientes pruebas , darán resultados que también ayudarán a comprobar la presencia de un ACV.

Tomado de: 

http://www.radioimagenes.com/tomografia_cerebral.html

http://www.alemana.cl/reader/alemana/pub/v03/S9701Articulos/S0101200608/news11167.html;jsessionid=GWsLP1GWLCr0LDDQQBhWGxsZYDYY12hlyJGQxyG9GW7n6tLTgVxv!1033549710!816800238

http://infodoctor.org/neuro/cap5_4_4.htm

http://www.youtube.com/watch?v=ZchE1140PWI&feature=related

"PRUEBA DE TAMIZAJE PARA ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES" (ACV ó ECV)

Habitualmente, el médico puede diagnosticar un ictus por medio de la historia de los hechos y de la exploración física. 

La probabilidad de que una persona experimente un accidente cerebro-vascular tiene relación con los factores de riesgo de éste; es por ello importante su valoración periódica como la mejor prueba de rastreo para saber si  un paciente es propenso o no a sufrir un evento cerebrovascular. De ahí que deban utilizarse estudios imagenológicos u otros para el diagnóstico de una ECV. La hipertensión arterial guarda mayor relación como factor de riesgo en estas enfermedades, por ello en esta presentación, el riesgo de ACV se determinó de acuerdo con el Framingham Stroke Risk Profile, que permite calcular la probabilidad de ACV en 10 años.

EVC- FRAMINGHAM STROKE RISK PROFILE

• VALORACIÓN PERIÓDICA (toma en cuenta)

• PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Tomado de:

 http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/cardioweb932.htm

http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/strokdsp.cfm

http://infodoctor.org/neuro/cap5_4_4.htm

¿QUÉ ES UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR? (ACV)

Un accidente cerebro-vascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales.

• Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro queda bloqueada, reduciendo repentinamente, o interrumpiendo el flujo de sangre y, con el tiempo, ocasionando un infarto en el cerebro.
• Un  accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando se rompe una arteria en el cerebro, la sangre pasa al tejido circundante y perturba no sólo el suministro de sangre sino el equilibrio químico delicado que las neuronas requieren para funcionar.

Tomado de:

 http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebrovascular.htm

ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR (video)

DEDICATORIA

A la persona que dedicó cada segundo de su vida a darme amor, a enseñarme el verdadero valor y significado de la vida, a luchar por mis sueños y no rendirme jamás, a quien le debo lo que ahora soy; se lo dedico a quien más que mi abuela fue mi madre, mi amiga y mi guía Olguita Yánez ejemplo de vida quien falleció por un derrame cerebral producto de un aneurisma. Para ti mi abuela...!! ((todo mi esfuerzo y mi amor))